上颌第一磨牙；根管充填；塑化治疗莆田根管充填后饮食及护理方法？
上颌第一磨牙易患牙髓病、根尖周病。因其解剖结构较复杂，为临床上治疗带来了许多不便，我们从1998年9月至今采取根管充填和塑化联合治疗上颌第一磨牙的牙髓病、根尖周病共286颗患牙，取得了较为满意的临床效果，现总结如下。
1材料与方法
1.1标本及主要实验材料40个因正畸拔除的下颌前磨牙，室温下保存于含有0.2%叠氮钠的生理盐水中。随机分为4组，每组10颗：A组为手用K锉组，B组为Profile组,C组为超声组，D组为Profile 超声组。
1.2根管充填与充填A组采用常规法预备根管：选用K型根管锉，自15#器械开始，逐号进行，均预备至根尖止点，主尖锉预备至40#。B组采用逐步深入法预备根管：逐步深入法预备根管至主尖锉06/25。C组采用超声法预备根管：分别使用15#?25#?40#超声扩大锉预备根管至工作长度。D组采用Profile结合超声技术预备根管。各组预备过程中，交替使用3%双氧水?生理盐水冲洗根管。牙齿根管充填结束后吸干，固定。将一支古塔胶装入材料盒，打开ObturaⅡ电源开关，温度设定在160℃加热。等温度显示仪显示古塔胶温度已达到预定温度后，选择4号注射针，旋紧。挤出注射针内的少许低温度牙齿贴面，将注射针伸入根管内，距根尖孔3mm左右。加压注入牙齿贴面至根尖1/3根管，然后用平头充填器加压完成根尖1/3根管充填，再次注射热塑牙齿贴面至根管口。水门汀充填器在根管口垂直加压1min，使牙齿贴面充分压实。热挖匙去除髓室内多余牙齿贴面，锌水门汀封闭窝洞。
1.3微渗漏检测对所有牙齿进行处理并采集数据，所得实验结果用SPSS统计软件进行方差分析。
2结果
1.1直径0.5～0.65mm自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针(加长型)。
1.2小号双头剔挖器1把。
1.3小号血管钳1把。
2方法
1)根尖段（根管下1/3）预备：选择合适的初尖锉。假设初尖锉为10#，工作长度为20mm，根尖段预备顺序应为：10#→15#→10#→20#→15#→25#→20#。每根锉预备的工作长度皆为20mm，每增大1号锉之前，都应用次氯酸钠液与双氧水交替冲洗。一般说来，根尖段预备只需预备至比初尖锉大3号，也就是说只需预备到25#即可，该锉被称作主尖锉。
2)根中段预备：若主尖锉定为25#，自此，每增大1号器械，插入根管长度减少1mm。如：30#（19mm）→25#（20mm）→35#（18mm）→25#（20mm）→40#（17mm）→25#（20mm）。在减少1mm的工作长度后，都必须用主尖锉插入到原有工作长度，其作用是消除台阶。
3)根冠段（根管上1/3）预备：用2#G型钻（GatesGliddendrills）和3#G型钻，相当于60和80号锉，扩大根管开口处，使呈漏斗形。
4)最后，用25号锉，缩短于工作长度，保持已预备的根尖段形态，锉平中?上段细微的台阶，达到光滑管壁，疏通根管的目的。
1、对于操作失误损伤根尖导致患牙叩痛（ ）的处理方法
1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。
2、对于药物（FC或失活药剂）刺激引起的患牙扣痛（ ）的处理方法
1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂（粉） 碘仿 地米（粉）用碘甘油调和（生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的），用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。
3、对于叩痛（ ）一直未消除的患牙（根管带渗血，封药就痛的牙）的处理方法
1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂（粉） 碘仿 甲硝唑（粉）用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。
4、恒牙根尖发育不全的根充方法
我认为原因由如下：a.有很多的医生对拔单根粗大牙髓没问题。碰到细小的二根管，三根管的拔髓就头大，总拔不干净（编辑3002）
