1.儿童患者心理特点及对治疗的影响七台河正畸治疗手术危险吗？
从心理学的角度分析,学龄期的儿童有其特定的心理活动特点?在这一时期的儿童，大脑活动的兴奋和抑制过程增强，能较细致地分析和综合外界信息.能较好地调节.自己的行为，性格也逐渐形成,有一定的知识经验及生活能力。思维从具体形象思维向抽象逻辑思维过渡。年龄的增长，他们的心理上要求独立的愿望逐渐加强，表现出一定的自尊和不服从，有较复杂的心理活动,对外界环境因素和各种刺激较为敏感，成为影响正畸治疗的主要原因。对疼痛的恐惧可导致不合作行为的发生，是儿童心理的主要表现形式?佩戴矫治器后导致说话不淸或课堂回答问题受影响，其他儿童的好奇心使患儿感到与众不同，从而产生自卑的心理,从而不愿佩戴矫治器而影响正畸治疗的进行。某些教师对于口腔卫生保健知识缺乏，往往责备患儿不该将矫治器带到学校来，以及某些家长的迁就行为等，均造成患儿的忧虑和不安,将正畸治疗视为心理负担,不能坚持正畸治疗?由于矫治器不能按医嘱要求佩戴，又无妥善保管措施,往往造成矫治器的损坏或丢失.
2.心理护理
在正畸治疗中儿童的心理具有重要地位，是治疗顺利进行的关键，这就要求我们在工作中注重心理护理,这样才能达到满意的治疗效果。首先对患儿观察，确定他们的性格类型和心理特征，对于内向、胆小、不爱表达的患者，要重点进行心理护理，主要内容为对患儿进行说服教育，学龄期儿童巳接近社会，在家庭、学校、社会上所受教育的机会较多，通过讲道理说明治疗的意义,鼓励他们战胜困难以取得满意的合作。对不能忍受疼痛的患儿，应预先说明娇治过程中可能产生正常的胀痛.使患儿有充分的心理准备。加强语言训练达到说话不受影响的目的。教育患儿佩戴矫治器是矫治牙颌畸形的必要手段，并适当对老师进行解释.从而解除患儿的心理负担。另外，对家长进行教育，要对患儿做必要的检査和督促.不要过分迁就，在特殊情况下矫治器不戴时应妥善保管。
1、拔除下颌两个第一前磨牙，上颌两个第二前磨牙
如果患者后牙关系趋向于完全近中关系，而上前牙部拥挤又不十分明显，可考虑此种正畸治疗模式，通过拔除上颌第二前磨牙，较多的前移上颌第一磨牙。以利于建立上下颌第一磨牙I类咬合关系。该正畸治疗模式主要适合于骨骼I型及轻度Ⅲ型患者。在近移上颌第一磨牙过程中，应注意预防上前牙过度舌向移动而造成面中部塌陷。
2、拔除四个第一前磨牙
患者磨牙关系为近中尖对尖或中性咬合关系，上前牙部拥挤比较严重，下前牙部伴有较严重的拥挤或前突，考虑此种正畸治疗模式。上颌正畸治疗间隙一大部分用以解除前牙部拥挤，一小部分用以近中移动后牙，而下颌将正畸治疗间隙主要用来解除下前牙拥挤及前突问题。应尽可能不使下后牙前移，最终建立起左右第一磨牙Ⅱ类咬合关系及正常的前牙覆牙合、覆盖关系。该正畸治疗模式主要适合于第V型患者。
3、拔除下颌两个第一前磨牙
对于上颌牙弓基本正常，或伴有轻度拥挤，但可通过唇展上前牙或少量扩弓等方法解除的病例，为了使术后面型美观协调，可只选择拔除下颌两个第一前磨牙的方法。在矫治结束时，患者上下颌第一磨牙关系为完全Ⅲ类、尖牙关系为I类咬合关系，通过内收下前牙的方法掩饰性矫治下颌发育过度的问题。此模式的优点在于少拔除了上颌两个前磨牙，减少了患者因正畸治疗过多带来的恐惧与痛苦，同时还有助于维持上颌牙弓及软组织的丰满度，术后美观效果好，唯一美中不足的是上下颌磨牙关系只能保持Ⅲ类关系。虽然这种关系并不是最理想的咬合关系，但只要咬合功能良好，仍不失为一种理想的正畸治疗矫治模式，通常骨骼Ⅲ型患者多选择该正畸治疗模式。
4、拔除下颌两个第二磨牙
早期拔除下颌第二磨牙，远中移动第一磨牙使其与上颌呈中性关系，下颌第三磨牙自行向近中调整而代替第二磨牙。这种正畸治疗模式的优点在于磨牙、尖牙都达到标准的I类咬合关系，缺点是有时有些患者下颌第三磨牙自行调整不理想，还需正畸协助调整，这样矫正的周期就会适当延长，费用和时间相应增加。
5、一个下中切牙
部分患者后牙关系为完全Ⅲ类错合，上下牙量不协调导致前牙部轻度反合或形成对刃牙合。这类患者在经过Bolton指数分析后，在确认拔除一个下中切牙可以使BoIton指数接近或达到正常范围，可选择一个下中切牙的正畸治疗模式。术后保持上下颌第一磨牙完全近中关系，建立前牙较正常的覆合、覆盖关系。这种模式的缺点是要牺牲下颌切牙的中线关系，无法与上颌切牙中线保持一致。
1、正畸患者对矫治的配合
牙齿上需要始终有力才能维持移动。一种力由正畸医生每月一次的复诊时施加，需要病人的配合，维护这个力量；还有一种力，是由患者自己来施加，多数是一些正畸辅件，如口外弓、正畸皮圈、活动矫正器，更需要病人的合作。在这方面，需要患者做到：
1)避免对矫治器的损坏
矫治器的损坏意味着正畸治疗的暂停。因为不论矫治器哪一部分的损坏都使牙齿的受力中断，造成矫治时间延长，有时还会对患者的口腔组织损伤，引起不必要的痛苦。矫治器的损坏一般由患者的不当行为造成，主要是饮食不注意所致，在正畸治疗中，患者应避免进食过硬的食物（铁蚕豆、锅巴等），过粘的食物（口香糖、年糕），带骨头和带硬壳的食物（鸡腿、排骨、螃蟹等）和带核的食物（话梅、桃等）等。避免用前牙大口咬水果、啃老玉米、啃烧饼等。其实带骨头的食物可以将肉和骨头分开，只吃肉即可；水果可以削成片后食用。在饮食习惯上患者若能很好的遵守以上规定，一般不会出现矫治器的损坏。这样可以减少复诊次数和花费，按时结束治疗。如果出现矫治器的损坏（带环松动或脱落、托槽脱落、钢丝变形或折断等），应及时告知主治医生，医生根据具体情况决定复诊时间。
患者戴上矫治器后，要严格按照医生的嘱咐去做，积极与医生配合，这样才能保证治疗效果。家长要做好教育和帮助工作。患者及家长对医生要信任，对治疗要有信心，这些都有利于治疗的顺利进行。患者戴上矫治器后，会有轻度疼痛、酸胀等不舒服的感觉，对矫治器也不适应，这是正常现象。需要一段时间的适应过程。矫治期间，对吃东西也会有一定程度的影响。注意不能吃过硬、过粘的食物，前牙也不能直接啃咬硬的食物，以防损坏矫治器。
1、牙间隙：这主要表现为牙齿之间缝隙多。
2、双颌前突：双颌前突或上下前牙前突，造成唇部前突，嘴唇用力才能闭上，开唇露齿，影响美观。
3、牙齿拥挤：表现为牙齿里出外进，不美观，不易清洁，易患龋齿，易形成牙结石导致牙周疾病。
4、深覆盖：又称龅牙，有的仅仅表现为上前牙前突或下前牙里倒;有的则是骨骼畸形。这些人当中有的上前牙和上牙床过分向前突出，而下巴却缩在上嘴唇的后面或者根本就没有下巴的形态。
5、前牙反颌：又称地包天，表现为下牙咬合在上牙的外面，有些人仅仅牙齿反颌;有些人不仅牙齿反颌，面部骨骼也畸形称为骨性反颌，影响美观和功能。
戴上固定矫治器时，因为矫治器粘附于牙齿上，患者不能自行取下矫治器进行清洁，所以保持口腔卫生尤为重要。对戴固定矫治器的患者，首先提倡自我口腔卫生维护，使患者掌握正确的洗牙方法，提倡“三三制”洗牙习惯，也就是饭后三分洗牙，每次刷三分钟，每日刷三次，并选择正畸专用牙刷进行洗牙。（编辑3002）
